Informacije

Fiziologija trikuspidnih i bikuspidnih (mitralnih) zaliska

Fiziologija trikuspidnih i bikuspidnih (mitralnih) zaliska


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Trikuspidni i bikuspidni zalisci su atrioventrikularni zalisci. Oba su zalisci koji sprečavaju povratni protok krvi koja se pumpa iz atrija u komore. Međutim, prvi ima 3 "klapa", dok drugi ima 2.

Unatoč pretraživanju interneta, nisam mogao pronaći biološko objašnjenje za ovu razliku.

Može li ovo biti samo relikt evolucije ili neka vrsta?


Tokom embriogeneze na nivou atrioventrikularnog kanala nalazi se takozvano endokardijalno „jastučasto“ tkivo. Ovo tkivo se više ispupčuje na lijevu stranu nego na desnu i doprinosi fuziji valvularnog prstena u jedan listić, dok se iz preostalog dijela prstena razvija drugi listić:

AVEC = atrioventrikularni endokardijalni jastuci

Kao što je navedeno, jastučno tkivo više izboči ulijevo, tako da se na desnoj strani gdje se formira trikuspidalni zalistak listići ne „spajaju“ i razvijaju se u trokrilni zalistak.

Zanimljivo je da se ovaj "šav" na lijevoj strani ponekad ne može razviti s rezultirajućim trokrilnim mitralnim zaliskom.


Koje od sljedećeg navodi zaliske po redoslijedu kojim krv teče iz šuplje vene kroz srce?a. trikuspid, plućni semilunar, bikuspid, polumjesec aorte. mitralni, plućni semilunarni, bikuspidni, aortni semilunarc. aorta semilunarna, plućna semilunarna, trikuspidna, bikuspidna. bikuspid, aorta semilunarna, trikuspidna, plućna semilunarna

Koje od sljedećeg navodi zaliske po redoslijedu kojim krv teče iz šuplje vene kroz srce?
a. trikuspid, plućni semilunarni, bikuspidalni, aortni semilunar
b. mitralna, plućna semilunarna, bikuspidna, aortna semilunarna
c. aorta semilunarna, plućna semilunarna, trikuspidna, bikuspidna
d. bikuspidalni, aortni semilunarni, trikuspidalni, plućni semilunarni


Kako srce funkcioniše | Pregled anatomije i fiziologije

Srce je jedan od najneverovatnijih organa u telu!

Razumijevanje & sećajući se anatomije srca i kako krv teče kroz njega može biti zastrašujući zadatak, ali nadamo se da će ovaj video pojednostaviti proces,
tako da možete dobro odgovoriti na ispitnim pitanjima o srcu.

Srce je mišić sa četiri komore, težak između 7-15 unci i malo je veći od veličine vaše šake. Prosječno srce otkuca 100.000 puta dnevno, pumpajući oko 2.000 galona krvi.

Srce je okruženo dvoslojnom membranom koja se zove perikard. Unutrašnji sloj, ili visceralni perikard, i vanjski sloj, parijetalni perikard, između sebe sadrže bistru perikardijalnu tekućinu koja smanjuje trenje uzrokovano pumpanjem srca.

Srce je na pola podijeljeno mišićnim zidom, septumom. Svaka polovina ima gornju sabirnu komoru – atrijum – i donju pumpnu komoru – komoru.
Lijeva komora ima najdeblji mišićni zid, ima dovoljno snage da gurne krv kroz aortni zalistak i u tijelo. Možete zapamtiti njihovu lokaciju, jer A dolazi prije V – the atrijum je iznad ventricle.

Srce ima 4 ventila koji kontroliraju protok krvi iz atrija u komore i iz komora u 2 velike arterije povezane sa srcem.

Na desnoj strani Srca imamo:

Ventili su poput vrata koja se otvaraju i zatvaraju, sprečavajući krv da teče unazad – to je "lub-dub" zvuk koji se čuje stetoskopom.

Srce uzima krv siromašnu kiseonikom iz tela (prikazano plavom bojom) i isporučuje je u pluća, gde se oksigeniše. Crveni dio prikazuje krv bogatu kisikom koja putuje iz pluća kroz srce do ostatka tijela.

Zapamtite: Vene dovode krv prema srcu, arterije odvode krv od srca (zapamti "a" za arterije i daleko).

Sada ćemo pratiti KRVI KRVI KROZ SRCE, korak po korak:
Prvo ćemo pogledati protok krvi kroz desnu stranu srca...

Krv ulazi u srce iz gornjeg i donjeg dijela tijela putem superior & inferior vena cava. Krv teče iz desna pretkomora (uglavnom gravitacijom), kroz tricuspid ventil, i u desna komora. Krv se pumpa iz desne komore, kroz plućni zalistak, u plućna arterija i dalje na pluća da bude oksigenisan.

Na lijevoj strani srca…
Krv obogaćena kiseonikom se vraća u srce putem plućne vene. Krv ulazi u leva pretkomora, teče kroz bikuspidnu/mitralnu valvulu, i u leva komora. Kada se lijeva komora kontrahira, krv prolazi kroz aortni ventil, u aorta, pa na ostatak tijela.

Protok krvi kroz atrijum i komore se zapravo dešava istovremeno. Svaki otkucaj srca je dvodijelna radnja pumpanja koja traje oko jednu sekundu.

Možete videti kao krv teče od atrija do ventrikula, prolazi kroz trikuspidalne i bikuspidne zaliske (također poznate kao atrioventrikularne valvule). Ovi zalisci se zatim zatvaraju, stvarajući prvi srčani ton (S1) ili "lub" u "lub dub". Kako se ova 2 ventila zatvaraju, plućni i aortni zalisci su se upravo otvorili.

Ventrikule se kontrahiraju, pumpajući krv kroz plućni zalistak (koji vodi do pluća) i aortni zalistak (koji vodi do aorte i ostatka tijela). Ovi zalisci se zatim zatvaraju, stvarajući 2. srčani ton (S2) ili „dub“ u „lub dub“. U isto vrijeme, trikuspidni i bikuspidni zalisci su se upravo otvorili. I proces se ponavlja.

Da biste zapamtili redosljed kojim krv teče kroz srčane zaliske – trikuspidnu, plućnu, bikuspidnu, aortnu – zapamtite "Pokušajte da budete uvijek bolji".

Četiri komore srca se neprekidno skupljaju i opuštaju u obrascu poznatom kao srčani ciklus.

Kako se krv skuplja u atrijumu, pretkomora se skuplja, gurajući krv kroz trikuspidalne i bikuspidne zaliske u komore. Ventrikuli su punjenje & ova faza se zove dijastola.

Kada su komore pune krvi, one se skupljaju kako bi pumpale krv kroz tijelo – poznato kao kontrakcija ili pumpanje faza, koja se zove sistola.

Srce normalno kuca oko 60-80 puta u minuti u mirovanju, ali to može varirati. Srce je mišić dizajniran da ostane jak i pouzdan dugi niz godina.

Ovdje sam pokrio puno informacija – svakako se vratite i pregledajte dijagrame i slike.


상해 과수원 과학&수학

Slika prikazana iznad je dio srca, gledano sprijeda.

Pokazuje četiri komore.

Također ćete primijetiti da postoji otvor između desne pretklijetke (RA) i desne komore (RV).

Ovo je zapravo ventil poznat kao tricuspid ventil (izgovara se try-CUS-pid).

Sastoji se od tri fleksibilna tanka dijela, poznata kao listići, koji se otvaraju i zatvaraju.

Slika ispod prikazuje trikuspidalni zalistak, gledano odozgo,

u otvorenom i zatvorenom položaju (o ostalim ventilima na slici se govori u nastavku).

Kada su zatvoreni, rubovi tri krila trikuspidalnog zaliska dodiruju jedan drugog,

sprečavanje da se krv vrati u RA kada se RV stisne.

Dakle, trikuspidalni zalistak služi kao jednosmjerna vrata

koji omogućava da se krv kreće samo u jednom smjeru - od RA do RV.

Slično, the mitralni zalistak (izgovara se my-TRULL) dozvoljava krv

da teče samo u jednom smjeru od LA do LV.

Za razliku od trikuspidalnog zaliska, mitralni zalistak ima samo dva krila.

Katolička kultura: dragocjena mitra. ..


Blago zapadnog kršćanstva (i sjajno je vidjeti dragocjeno mitre !).


Anatomija trikuspidalnog zaliska

&ldquoTrikuspidni zalistak je dizajniran da bude (došao) nekompetentan&rdquo

Kralj TW, 1837.

Van de Spuy JC, 1965.

Normalna funkcija trikuspidalnog zaliska ovisi o interakciji između fibroznog prstena, listića, papilarnih mišića, chordae tendinae i susjednog miokarda desne atrija i desne komore. Svaki urođeni ili stečeni poremećaj ovih pojedinačnih komponenti kompleksa trikuspidalnog zaliska rezultirat će nesposobnošću zaliska.

Anatomija trikuspidalne valvule pokazuje veću varijabilnost od anatomije mitralne valvule.

Položaj ventila

U normalnom srcu, trikuspidalni zalistak se nalazi nešto bliže vrhu nego mitralni zalistak. Prostor između septalne insercije trikuspidalne valvule i septalne insercije prednjeg krila mitralne valvule pripada membranoznom septumu koji odvaja lijevu komoru od desne pretklijetke. Indeks pomaka se izračunava dijeljenjem linearne udaljenosti između septalnih insercija trikuspidalne i mitralne valvule sa površinom tijela pacijenta&rsquos [Slika 1].

Prekomjerni apikalni pomak ventila, tj. indeks pomaka > 8 mm/m2, povezan je s Ebstein&rsquos anomalijom[1]. Na poprečnom presjeku, trikuspidalni zalistak se nalazi koso iza aortnog zaliska koji ima centralni položaj. Plućni zalistak je pozicioniran anteriorno, iznad i malo lijevo od aortnog zalistka (Video 1 i Video 2).

Komponente kompleksa trikuspidalne valvule

Leci

Zalistak se sastoji od tri krila, nazvana po njihovim pozicijama: prednji, zadnji i septalni (slika 2). Normalna površina ventila kod odraslih je 4-6 cm2. Pošto je zalistak skoro okomit (otprilike 45 stepeni u odnosu na sagitalnu ravan), prednji list se takođe naziva gornjim, dok se zadnji list naziva i inferiornim.

Prednji listići (također nazvan anterosuperiorni i infundibularni) je najveći listići, septalni listići (također medijalni) su obično drugi po veličini, dok je stražnji (također nazvani donji i marginalni) najčešće najmanji od tri [2] . Stražnji list često ima više kapica, dok kod nekih pacijenata nije moguće uočiti jasne podjele između prednjih i stražnjih listića. Kao posljedica toga, opisano je da trikuspidalni zalistak ima samo dva ili više od tri listića [Video 3 i Video 4].

Papilarni mišići i tetivne tetive

Varijabilnost papilarnih mišića je normalna karakteristika trikuspidalnog zaliska. Mogu ih imati od 2-9, ali obično se mogu vidjeti 2 ili 3 papilarna mišića: prednji, koji je najistaknutiji, i stražnji, koji je često bifid ili trofid. Septalni papilarni mišić je najmanje istaknut, a ponekad čak može i izostati, s višestrukim akordnim vezama koje proizlaze direktno iz ventrikularnog zida (Slika 3A, Video 5).

Papilarni mišići obično daju tetive za dva listića, osim prednjeg papilarnog mišića koji podupire samo prednji list u otprilike polovini slučajeva [Video 6 i Video 7].

Prednji i septalni papilarni mišići povezani su moderatorskom trakom, što se najbolje može vidjeti u apikalnom 4-komornom prikazu [Video 8]. Ovo je normalna anatomska karakteristika (septomarginalna trabekula koja nosi dio desnog snopa provodnog sistema do prednjeg papilarnog mišića) i ne treba je brkati sa masom desne komore.

Vezanje krila trikuspidalnog zaliska tetivnim akordima obično se javlja sa proširenjem trikuspidalnog prstena. Ipak, vezivanje uzrokovano kratkim, aberantnim akordima može biti jedini mehanizam kongenitalne trikuspidalne regurgitacije. Kongenitalni aberantni akordi nisu čest uzrok trikuspidalne regurgitacije, ali težina regurgitacije zbog aberantnih vrpci može zahtijevati hiruršku korekciju u djetinjstvu[3]. I kongenitalno i stečeno vezivanje klapki trikuspidalnog zaliska rezultirat će poremećenom pokretljivošću, nepotpunom koaptacijom i apikalnim pomakom izvora regurgitantnog mlaza [Slika 3B, Video 9]. Regurgitantni mlaz fiziološke trikuspidalne regurgitacije nastaje na nivou anulusa.

Annulus

Trodimenzionalna ehokardiografija u realnom vremenu pokazala je da je normalni trikuspidni anulus struktura u obliku sedla sa najvišim tačkama u antero-posteriornoj orijentaciji i najnižim tačkama u amedijo-lateralnoj orijentaciji [Slika 4]. Kod pacijenata sa funkcionalnom trikuspidalnom regurgitacijom, anulus se širi duž slobodnog zida desne komore i postaje kružniji i planarniji[4].

Tricuspid annulus je vrlo dinamična struktura i može se značajno mijenjati s uvjetima opterećenja. Čak i tokom srčanog ciklusa, postoji približno 19% smanjenja prstenastog obima sa atrijalnom sistolom[5]. Normalni prečnik trikuspidalne valvule kod odraslih je 28 ± 5 mm, mereno u apikalni 4-komornoj slici. Značajna trikuspidna anularna dilatacija je definisana dijastoličkim prečnikom >21 mm/mm2 (>35 mm). Treba napomenuti da je pokazano da prstenasti promjer, mjeren iz apikalnog 4-komornog pogleda, potcjenjuje i glavne i manje prstenaste dimenzije[4].

Ehokardiografska procjena anatomije trikuspidalne valvule

Ehokardiografska procjena trikuspidalne valvule je izazovna zbog nepovoljnog retrosternalnog položaja zaliska i nemogućnosti istovremenog vizualiziranja sva tri listića u standardnim transtorakalnim prikazima.

Morfologija trikuspidalne valvule može se procijeniti 2D ehokardiografijom iz standardnog parasternalnog prikaza dotoka desne komore, parasternalne kratke ose, apikalne 4-komorne i subkostalne slike. Ipak, identifikacija letaka iz ovih pogleda postala je predmet velikih kontroverzi, jer su podaci iz najuticajnijih udžbenika, trenutne smjernice i 3D studije odjeka djelimično oprečni[2][6][7][8][9][10] [11] [Slika 5]. Prema tome, idealno bi bilo da se identifikacija letka obavi iz pogleda na ventil.

En-face pogled na trikuspidalni zalistak može se postići trodimenzionalnom ehokardiografijom (i atrijalna i ventrikularna perspektiva) i dvodimenzionalnom ehokardiografijom, iz modificiranog subkostalnog pogleda (samo ventrikularna perspektiva) [Slika 6]


Funkcija trikuspidnog i bikuspidnog zaliska?

Svi srčani zalisci imaju istu funkciju: da omoguće jednosmjerni protok krvi i da spriječe obrnuti tok krvi dok se srce kontrahira. Trikuspidalni zalistak se nalazi između desne pretklijetke i desne komore. Dakle, omogućava da krv teče iz desne pretkomore u desnu komoru, ali ne i iz desne komore u desnu pretkomoru. Bikuspidni zalistak se nalazi između lijeve komore i lijeve pretkomore. Obavlja potpuno istu funkciju kao i trikuspidalni zalistak, osim za lijevu komoru srca. Određeni defekti na ovim zaliscima uzrokuju regurgitaciju krvi iz donjih komora srca natrag u gornje komore tokom ventrikularne sistole (čuje se kao srčani šum). Rezultat je smanjen minutni volumen srca. Druga mogućnost je suženje (ili stenoza) zaliska, što znači da manje krvi može teći kroz zaliske. Rezultat je smanjen minutni volumen srca, ponekad vidljiv samo tokom napora. Ako pomiješate ova dva stanja (stenoza i šum), minutni volumen srca će se još više smanjiti.


Koronarni sistem

Iz leva pretkomora,

  • Krv teče kroz mitralni zalistak (također poznat kao bikuspidni zalistak) u leva komora.
  • Kontrakcija ventrikula zatvara mitralni zalistak i otvara ga aortni ventil na ulazu u aorta.
  • Prve grane iz aorte javljaju se odmah iza aortnog zaliska koji je još u srcu.
  • Dva otvora vode desno i lijevo koronarne arterije, koji opskrbljuju krvlju samo srce. Iako koronarne arterije nastaju unutar srca, one izlaze direktno na površinu srca i protežu se niz nju. Oni opskrbljuju krvlju mrežu kapilara koje prodiru u svaki dio srca.
  • Kapilare se slijevaju u dva dijela koronarne vene to prazno u desna pretkomora.

Bolesti koronarnog sistema: arterioskleroza i ateroskleroza

Koronarne arterije nastaju na tački maksimalnog krvnog pritiska u cirkulatornom sistemu. Tijekom vremena, arterijski zidovi su skloni gube elastičnost, što ograničava količinu krvi koja može prodrijeti kroz njih i stoga ograničava dotok kisika u srce. Ovo stanje je poznato kao arterioskleroza.

Alternativno, masne naslage, zvane plak, mogu se akumulirati na unutrašnjoj površini koronarnih arterija, ovo stanje je poznato kao ateroskleroza. Ovo je posebno često kod ljudi koji imaju visok nivo holesterola u krvi. Naslage plaka smanjuju otvor koronarnih arterija, a time i količinu krvi koju mogu nositi. Ateroskleroza (obično zajedno s arteriosklerozom) može ograničiti dotok krvi u srce da je za vrijeme stresa srčani mišić toliko lišen kisika da bol od angina je kreiran. Pokreće stvaranje ugruška koji uzrokuje a koronarna tromboza. Ovo zaustavlja protok krvi kroz žilu i kapilarnu mrežu koju ona opskrbljuje uzrokujući a srčani udar. Dio srčanog mišića koji je lišen kisika brzo umire od gladovanja kisikom. Ako područje nije preveliko, neoštećeni dio srca može s vremenom nadoknaditi štetu.

Operacija koronarne premosnice koristi segmente vena nogu kako bi zaobišla začepljene dijelove koronarnih arterija.


Srčane abnormalnosti i aritmije

Dodatne malformacije uočene u četverokomornom pogledu

Displazija trikuspidalnog zaliska

Displaziju trikuspidalne valvule karakteriziraju normalni pomaknuti, ali displastični listići. Kao rezultat toga, trikuspidalni zalistak je nesposoban, a desna pretkomora proširena. Pogled sa četiri komore će pokazati kardiomegaliju (Slika 14-34). Značajna kardiomegalija može uzrokovati sekundarnu kompresiju pluća i posljedičnu hipoplaziju, koja može biti opasna po život. Displazija trikuspidalnog zalistka obično je povezana sa plućnom stenozom ili atrezijom i može biti povezana s hromozomskom abnormalnošću.

Ebsteinova anomalija

Kod Ebsteinove anomalije postoji izraženije pomicanje trikuspidalne valvule nego normalno, sa priključcima trikuspidalne valvule pomaknute prema dolje u desnu komoru. Stepen pomaka varira i uticaće na prognozu, 14 kao i stepen pridružene regurgitacije trikuspidnog zalistka. Dilatacija desnog atrijuma zavisiće od težine regurgitacije trikuspidalnog zaliska i oboje će se videti u četvorokomornom prikazu. Kao i kod trikuspidalne displazije, značajna kardiomegalija može uzrokovati sekundarnu kompresiju pluća i posljedičnu hipoplaziju, koja može biti opasna po život. Osim toga, često je udružena plućna stenoza ili atrezija (Slika 14-35). Ebsteinova anomalija je rijetko povezana s ekstrakardijalnim ili hromozomskim anomalijama.

Ventrikularni septalni defekt

Defekt ventrikularnog septuma može se locirati bilo gdje u septumu. Mogu biti pojedinačni ili višestruki i različite veličine. Međutim, kod fetusa se obično vide samo umjereni ili veliki defekti. Mali defekti ventrikularnog septuma, koji su česti, vjerovatno će se propustiti tokom prenatalnih skeniranja. Defekt na ulazu će se otkriti u konvencionalnom prikazu sa četiri komore. Ovaj defekt se nalazi između atrioventrikularnih zalistaka i može uzrokovati gubitak diferencijalnog umetanja atrioventrikularnih zalistaka (Slika 14-36). Kao rezultat toga, ovaj defekt se povremeno pogrešno dijagnosticira kao defekt atrioventrikularnog septuma. Osim toga, mišićni defekt se može vidjeti u prikazu sa četiri komore (Slika 14-37). Međutim, defekti izlaznog i perimembranoznog ventrikularnog septuma će se vidjeti odmah ispod arterijskih zalistaka u prikazu izlaznog trakta lijeve komore (Slika 14-38). Prave nedostatke treba razlikovati od artefakta. Pravi nedostaci se vide u različitim projekcijama i imaju svijetle ivice. Dopler u boji će pokazati dvosmjerni tok preko defekta, kada je ultrazvučni snop paralelan sa protokom i stoga okomit na intraventrikularni septum (Slika 14-37). Većina defekta ventrikularnog septuma bit će ili asimptomatski ili će se zatvoriti spontano i neće zahtijevati liječenje. Veliki izolirani defekt ventrikularnog septuma može zahtijevati intervenciju u djetinjstvu, a hirurško zatvaranje se može postići uz vrlo nisku stopu mortaliteta (manje od 1%) s dobrim dugoročnim izgledima. Međutim, važno je zapamtiti da su defekti ventrikularnog septuma obično povezani s ekstrakardijalnim i hromozomskim abnormalnostima.


Lokacija trikuspidalne valve

Trikuspidalni zalistak se nalazi između desne pretklijetke i desne komore i veličine je približno 4 do 6 cm². Položaj trikuspidalnog zaliska je gotovo potpuno okomit, ali je nagnut prema kutu od 45 stepeni. Trikuspidalni zalistak se nalazi blizu apeksa, a malo dalje od mitralnog zaliska.

Lokacija trokuspidalnog ventila


NAJBOLJA Mnemonika za anatomiju i fiziologiju srca

Dobrodošli u ovaj video vodič o mnemotehnici srca. Prije svega, mi ćemo pogledati anatomija srca. Svaka polovina srca ima gornju sabirnu komoru, atrijum, i donju pumpnu komoru, ventrikulu. Možete zapamtiti njihovu lokaciju jer A dolazi prije V.

The atrijum je iznad ventrikula. Zatim ćemo pogledati zvukove srca koje se čuje stetoskopom. Kako krv teče iz atrija u komore, ona prolazi kroz trikuspidalne i bikuspidne zaliske, također poznate kao atrijalni ventrikularni ili AV zalisci. Ovi zalisci se zatim zatvaraju, stvarajući prvi zvuk srca S1, ili “lub” u “lub dub.”

Kako se ova dva zaliska zatvore, plućni i aortni zalistak su se upravo otvorili. Ovo je početak sistole ili kontrakcije ventrikula. Kao komore kontrakcije krvi, pumpa se kroz plućni zalistak koji vodi do pluća i aortni zalistak koji vodi do aorte i ostatka tijela.

Ovi zalisci se zatim zatvaraju čineći drugi srčani ton S2 ili “dub” u “lub dub.” Ovo je kraj sistole i početak dijastole. U isto vrijeme trikuspidni i bikuspidni zalisci su se upravo otvorili i proces se ponavlja. Krv teče od desne atrijuma kroz trikuspidalni zalistak do desne komore.

Zatim kroz plućni zalistak do plućne arterije i pluća. Plućne vene vratite krv u lijevu pretkomoru kroz bikuspidnu, ili mitralnu valvulu, u lijevu komoru i kroz aortnu valvulu, u aortu i ostatak tijela. Zvuči zbunjujuće? Samo zapamtite: Pokušajte uvijek bolje raditi, za redosljed protoka krvi kroz zaliske.

Trikuspidalni, plućni, bikuspidni i aortni. Slušanje srca se postiže korišćenjem pet sistematskih lokacija na prednjem zidu grudnog koša. Ovi orijentiri su mesta na grudima gde možete najbolje čuti zvukove iz svakog od odgovarajućih srčanih zalistaka, iako se ne nalaze na tačnom anatomskom mestu.

Stetoskop je postavljen nizvodno od protoka krvi kroz zaliske. Koristite dijafragmu stetoskopa i prebacite se na zvono da čujete niže tonove. Područje aortnog zaliska nalazi se na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru. Područje plućne valvule nalazi se na lijevoj strani u drugom međurebarnom prostoru.

Erbova tačka je na lijevom trećem međurebarnom prostoru. Područje trikuspidalne valvule je na lijevom četvrtom interkostalnom prostoru, a područje mitralne valvule je na lijevom petom interkostalnom prostoru, na srednjoj klavikularnoj liniji. Možete zapamtiti ove lokacije tako što ćete zapamtiti upalu pluća A-P-E-T-M, All People Enjoy Time Magazine.

Prilikom postavljanja EKG elektroda na pacijenta, pravilna priprema kože i postavljanje elektroda su od suštinskog značaja za jasno očitavanje EKG-a. Počnite tako što ćete brzo očistiti kožu alkoholom i ostaviti da se osuši. Postavite elektrode na odgovarajuće mjesto i čvrsto pritisnite. Za smještaj, zapamtite bijelo desno, sa bijelim oblacima iznad zelene trave.

Na lijevoj strani, dim iznad vatre (ili crni preko crvene) sa smeđom u sredini. Šumovi u srcu su zvučne vibracije srca i velikih krvnih žila koje nastaju zbog turbulentnog protoka krvi. Šumovi su uzrokovani abnormalnim protokom krvi ili strukturnim promjenama u srcu ili zidovima glavnih krvnih žila.

Neki šumovi su nevini i mogu nestati s vremenom ili potrajati cijeli život bez izazivanja daljih zdravstvenih problema. Ostali šumovi su abnormalni i ozbiljniji. Možete zapamtiti različite uzroke šumova u srcu tako što ćete se sjetiti, SPAMS.

S-P-A-M-S, S za stenozu ili suženje zaliska. P za djelomičnu opstrukciju, koja može biti posljedica kalcifikacije, degeneracije zalistaka, bolesti koronarne arterije ili kongenitalnih abnormalnosti. A za aneurizme, kod kojih je područje aorte postalo slabo i uvećano. M za mitralnu ili aortnu regurgitaciju. To je kada krv curi unazad kroz mitralni ili aortni zalistak. Srce mora raditi jače kako bi proguralo krv kroz oštećeni zalistak i to vremenom može oslabiti ili povećati srce što dovodi do zatajenja srca. S za defekt septuma, ovo je rupa u septumu koja razdvaja komore ili atrijum.

A srčani blok je abnormalni srčani ritam poznat kao aritmija i može se pojaviti bilo gdje u specijalizovanom provodnom sistemu srca. Električni signali koji govore srcu da se kontrahira djelomično ili potpuno blokirani između atrija i ventrikula. Stoga se naziva atrioventrikularni ili AV blok.

AV blokovi se identifikuju po težini, prvog stepena, drugog stepena– koji se mogu podeliti na tip I, (Wenckebach) i tip II, (Mobitz II)– i zatim na srčani blok trećeg stepena. Šta sve ovo znači? Evo našeg daljeg objašnjenja. Srčani blok prvog stepena nastaje kada su električni impulsi usporeni, ali svi uspješno stignu do ventrikula.

Ova vrsta rijetko uzrokuje probleme i često se viđa kod visoko obučenih sportista ili kao rezultat nekih lijekova. Na EKG-u, PR interval je veći od 0,2 sekunde, što ukazuje na kašnjenje provođenja u AV čvoru. Srčani blok drugog stepena postoji kada postoji intermitentna insuficijencija provodljivosti i javlja se u dvije varijante.

Tip I, (koji se naziva i Mobitz I, ili Wenckebach) i Tip II (ili Mobitz II). Kod Wenckebacha, električni impulsi se sve više odlažu sve dok provođenje ne stigne u potpunosti do ventrikula. Ovo se karakteriše PR intervalom koji se progresivno produžava sve dok P talas ne prati QRS kompleks– QRS je opao nakon P talasa.

Kod tipa II drugog stepena (ili Mobitz II), neki od električnih impulsa uopće ne mogu doći do ventrikula. Neprovodni P talasi ‘mogu’ne proći’ i mogu se pojaviti nasumično ili u uzorkovanim omjerima. Ovo je mnogo ozbiljnije i može zahtijevati pejsmejker.

Srčani blok trećeg stepena je potpuni srčani blok u kojem nijedan od električnih impulsa iz pretkomora ne stiže do komora, a pretkomora i ventrikule tuku nezavisno. Ventrikule mogu same generirati neke impulse, ali brzinom mnogo sporijom od normalne.

Generalno, pacijentu je potreban stalni pejsmejker. Evo jedne jednostavne pjesme koja će vam pomoći da zapamtite vrste AV srčanih blokova. Ako je R daleko od P, onda imate prvi stepen. Duži, duži, duži pad nego što imate Wenckebach. Ako neki P-ovi ne prođu, onda imate Mobitz II. Ako se P i Q ne slažu, onda imate treći stepen.