Informacije

Zašto ljudi koriste antiinflamatorne lekove?

Zašto ljudi koriste antiinflamatorne lekove?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zašto bi ljudi trebali uzimati antiinflamatorne lijekove, kada je upala fiziološki način odbrane našeg organizma?


U pravu ste da je upala fiziološki proces. Od vitalnog je značaja za pravilan razvoj i lokalizaciju snažnog imunološkog odgovora, te doprinosi zacjeljivanju tkiva.

Međutim, blagotvorni efekti se zamjenjuju opasnim procesima kada su dugotrajni ili previše intenzivni. Ovo uključuje i efekte privlačenja i invazije leukocita, ali i štetne posljedice akumuliranih citokina. Na primjer, TNF-alfa izvorno doprinosi aktivaciji imunoloških stanica, ali kod produžene upale sprječava zacjeljivanje tkiva.

Imajte na umu da "produžena upala" ne znači nužno da je upala očigledna ili primjetna za oboljelu osobu duže vrijeme. Često do pojave simptoma upalni proces je uporan i postaje patološki. U ovom trenutku, protuupalne lijekove treba upotrijebiti što je prije moguće kako bi se nepovratna šteta svela na minimum.

Osim toga, vrlo često se pokreću upalni i imunološki procesi bez potrebe. Naš imunološki sistem je prilično sklon greškama, a slučajevi pogrešnih imunoloških reakcija se zapravo povećavaju. Razmotrite, na primjer, alergije, koje se često manifestiraju kožnim simptomima kao što je ekcem koji se može liječiti protuupalnim kremama.


Iako je upala prirodni odbrambeni proces, ona također uzrokuje (ponekad teška i/ili trajna) oštećenja tkiva. Stoga, kada je upala uzrokovana ozljedom ili autoimunom bolešću kao što je reumatoidni artritis, protuupalni lijekovi donose više koristi nego štete.


Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kod pacijenata sa COVID-19

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su među najčešće korištenim lijekovima i imaju širok spektar primjena. NSAIL uključuju neselektivne inhibitore ciklooksigenaze (COX) (kao što su ibuprofen, aspirin (acetilsalicilat), diklofenak i naproksen), kao i selektivne inhibitore COX2 (kao što su celekoksib, rofekoksib, etorikoksib, lumirakoksib i valekoksib).

Izražena je zabrinutost da NSAIL mogu biti povezani s povećanim rizikom od nuspojava kada se koriste kod pacijenata s akutnim virusnim respiratornim infekcijama, uključujući COVID-19. 1,2 Ovaj pregled je imao za cilj procijeniti učinke prethodne i trenutne primjene NSAIL-a kod pacijenata s akutnim virusnim respiratornim infekcijama na akutne teške nuspojave (uključujući smrtnost, sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS), akutno zatajenje organa i oportunističke infekcije) , o korištenju akutne zdravstvene zaštite (uključujući hospitalizaciju, prijem u jedinicu intenzivne njege (ICU), dodatnu terapiju kiseonikom i mehaničku ventilaciju) kao i o kvaliteti života i dugoročnom preživljavanju.

Metode

Brzi sistematski pregled je izvršen 20. marta 2020. o nesteroidnim protuupalnim lijekovima i virusnim respiratornim infekcijama koristeći MEDLINE, EMBASE i Globalnu bazu podataka Svjetske zdravstvene organizacije. Pregled je uključivao studije provedene na ljudima bilo koje dobi s virusnim respiratornim infekcijama izloženim sistemskim NSAIL bilo koje vrste. Sve studije o COVID-19, bliskoistočnom respiratornom sindromu (MERS) i teškom akutnom respiratornom sindromu (SARS) uključene su bez obzira na veličinu uzorka.

Pregled dokaza

Uključene su ukupno 73 studije (28 studija na odraslima, 46 studija na deci i jedna studija na odraslima i deci). Sve studije su se bavile akutnim virusnim respiratornim infekcijama ili stanjima koja su obično uzrokovana respiratornim virusima, ali nijedna se nije posebno bavila COVID-19, SARS-om ili MERS-om. Pregled je pokazao vrlo nisku sigurnost dokaza o smrtnosti među odraslima i djecom. 3 Učinci NSAIL na rizik od ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara i infarkta miokarda kod odraslih s akutnim respiratornim infekcijama nisu jasni. 4,5 Dokazi sa umjerenom do visokom sigurnošću pokazali su malu ili nikakvu razliku između ibuprofena i acetaminofena (paracetamola) među djecom s groznicom u pogledu učinaka na smrt od svih uzroka, hospitalizaciju iz bilo kojeg uzroka, akutno zatajenje bubrega i akutno gastrointestinalno krvarenje. 6-9 Većina studija izvještava da se nisu dogodili ozbiljni neželjeni događaji ili da su uočeni samo blagi ili umjereni neželjeni događaji. 10-13 Nije bilo dokaza o efektima upotrebe NSAIL na akutnu upotrebu zdravstvene zaštite, eksplicitne mjere kvaliteta života ili dugoročno preživljavanje.

Ograničenja

Nisu bili dostupni direktni dokazi od pacijenata sa COVID-19, SARS-om ili MERS-om. Stoga, sve uključene dokaze treba smatrati indirektnim dokazima u pogledu upotrebe NSAIL prije ili tokom liječenja COVID-19. Samo jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje uključivalo je dovoljno veliki broj sudionika da bi se identificirale rijetke teške nuspojave. Preostali dokazi proizilaze iz manjih randomiziranih kontroliranih studija, za koje je vjerovatno da će biti nedovoljno snažne za otkrivanje rijetkih teških nuspojava, te iz kontrola slučaja i kohortnih studija s metodološkim ograničenjima. Studije su uključivale ne samo pacijente s potvrđenim virusnim respiratornim infekcijama i poznatim patogenima, već i one sa stanjima koja su obično uzrokovana respiratornim virusima, kao što su infekcije gornjih disajnih puteva i groznica kod djece. Vjerovatno je da nisu svi učesnici imali virusne respiratorne infekcije. NSAIL su raznolik skup lijekova s ​​različitim profilima rizika za različite populacije i stanja. Nisu sve studije napravile razliku između različitih tipova NSAIL. Neke od starijih studija su vjerovatno uključivale pacijente koji su uzimali specifične NSAIL koji više nisu dostupni zbog štetnih efekata.

Zaključak

Trenutno nema dokaza o teškim nuspojavama, akutnom korištenju zdravstvene zaštite, dugotrajnom preživljavanju ili kvaliteti života kod pacijenata sa COVID-19, kao rezultat upotrebe NSAIL.


Šta je ovisnost o drogama?

Ovisnost je kronična bolest koju karakterizira traženje i korištenje droga koje je kompulzivno ili teško kontrolirati, unatoč štetnim posljedicama. Prvobitna odluka o uzimanju droga je dobrovoljna za većinu ljudi, ali ponovljena upotreba droga može dovesti do promjena u mozgu koje izazivaju samokontrolu ovisne osobe i ometaju njenu sposobnost da se odupru intenzivnim porivima za uzimanje droga. Ove promjene na mozgu mogu biti trajne, zbog čega se ovisnost o drogama smatra bolešću koja se "ponavlja" - ljudi koji se oporavljaju od poremećaja upotrebe droga su pod povećanim rizikom da se vrate upotrebi droga čak i nakon godina neuzimanja droge.

Uobičajeno je da osoba ima recidiv, ali recidiv ne znači da liječenje ne djeluje. Kao i kod drugih hroničnih zdravstvenih stanja, lečenje treba da bude u toku i treba ga prilagoditi na osnovu toga kako pacijent reaguje. Planove liječenja potrebno je često revidirati i modificirati kako bi odgovarali promjenjivim potrebama pacijenta.


Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova kao faktor rizika za gastroezofagealnu refluksnu bolest: opservacijska studija

Pozadina: Iako je povezanost između nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i peptičkog ulkusa ili dispepsije dobro utvrđena, postoji manje podataka o odnosu između NSAIL i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Cilj: Ispitati odnos između NSAIL-a i GERB-a.

Metode: Samostalni upitnik koji pokriva upotrebu NSAIL i simptome GERB-a (žgaravica i regurgitacija kiseline) poslan je reprezentativnom nacionalnom uzorku od 10.000 odraslih Francuza (>gt ili = 18 godina) između 14. oktobra i 21. novembra 2005. Faktori rizika povezani sa GERB-om su identificirani logističkom regresijskom analizom kod ispitanika koji nisu uzimali aspirin ili inhibitore protonske pumpe.

Nalazi: Ukupno je vraćeno 7259 popunjenih upitnika od kojih je 6823 bilo procjenjivo. Ukupno, 2262 ispitanika (33%) prijavilo je da su koristili NSAIL tokom prethodna 3 mjeseca. Stope prevalencije simptoma GERB-a tokom života i 3 mjeseca bile su 37%, odnosno 21%. Simptomi GERB-a bili su značajno češći među korisnicima NSAID-a nego među onima koji ih ne koriste (27% prema 19%, P < ili = 0,001), a sličan trend je uočen i kod upotrebe aspirina. Inhibitore protonske pumpe primilo je 31% ispitanika koji su prijavili simptome GERB-a u prethodna 3 mjeseca u poređenju sa 6% onih bez simptoma (P < 0,01), međutim, samo 20% ispitanika liječenih NSAID-om je primalo inhibitore protonske pumpe. Upotreba NSAIL, dob i ženski spol bili su nezavisni prediktori simptoma GERB-a.

zaključak: Upotreba NSAIL ili aspirina je značajan faktor rizika za simptome GERB-a.


Upotreba droga

Stručnjaci se slažu da je rasprostranjena upotreba neterapeutskih lijekova – legalnih i ilegalnih – jedan od vodećih uzroka ozljeda i fatalnih kvarova na trkačkim stazama. Lijekovi za poboljšanje performansi često maskiraju bol, omogućavajući konjima da se utrkuju i treniraju s ozljedama koje bi inače bile previše bolne za trčanje.

PETA je 2013. istraživala štale vodećeg trenera Stevea Asmussena i otkrila da gotovo svaki konj je dobio niz lijekova i “tretmana” uključujući sljedeće:

  • Tiroksin – lijek koji se izdaje na recept koji se koristi za liječenje hipotireoze i pogodno ubrzava metabolizam – davan je većini, ako ne i svim konjima, očigledno bez ikakvih dokaza o stanju štitnjače.
  • Lasix—diuretik namijenjen samo za sprječavanje plućnog krvarenja tokom ekstremnog vježbanja kod nekih konja koji takođe maskira prisutnost drugih lijekova i poboljšava performanse izazivanjem brzog gubitka težine - naizgled je dato svakom konju u štali. Lasix je zabranjen na dan trke u većini zemalja, ali više od 90 posto Čistokrvni u SAD dobijaju lek u roku od nekoliko sati od trke.
  • Konje’ noge su spaljene tečnim dušikom (proces koji se naziva zamrzavanjem) i drugim iritantnim hemikalijama— što im uzrokuje neopisivu bol — navodno da stimulira dotok krvi u njihove bolne noge.
  • Dali su konjerelaksanti mišića, sedativi i drugi moćni lijekovi za liječenje bolesti kao što su čirevi, hromost i upala, čak i kada životinje nisu imale očigledne simptome.

Nakon istrage PETA-e, Komisija za igre na sreću države New York izrekla je Asmussenu novčanu kaznu od 10.000 dolara zbog kršenja upotrebe droga i predložila nove propise koji imaju za cilj spriječiti trenere i veterinare da daju konjima lijekove za poboljšanje performansi.

Iako je Asmussen kažnjen, bezbroj drugih istaknutih trenera je jednako pokvario rekorde. Otkriveno je da je Bob Baffert, trener američkog faraona, osvajača Triple krune 2015., dao svim svojim konjima tiroksin nakon što je sedam konja iznenada umrlo u njegovoj štali. Vodeći trener u zemlji, Todd Pletcher, odslužio je višestruke suspenzije zbog kršenja droga. Doug O’Neill, trener Kentucky Derbyja 2012. i pobjednika Preakness Stakesa I’Ill Have Another, ima više od deset prekršaja za sobom. D. Wayne Lukas, trener pobjednika Preaknessa 2013, Oxbow, uhvaćen je sa kokainom i davao drogu ždrebici koja je kasnije slomila nogu. Darrel Delahoussaye koristio je zmijski otrov na konjima. A 2007. godine, Patrick Biancone je suspendovan na godinu dana zbog brojnih kršenja droga, uključujući posjedovanje otrova kobre.

Procjenjuje se da će svaki drugi čistokrvni pas uzgojen za trke biti poslan klanje—što znači da leševi hiljada konja koji su liječeni lijekovima koji nisu namijenjeni za ishranu ljudi ulaze u lanac ishrane ljudi.

Nakon istrage PETA-e, Stronach grupa, koja posjeduje nekoliko istaknutih trkačkih staza, najavila je sveobuhvatne reforme lijekova, a Komisija za igre na sreću države New York donijela je niz amandmana koji su uključivali stroge propise o protuupalnim lijekovima i potpunu zabranu anaboličkih steroida. Međutim, bezbroj drugih trkališta i država i dalje zaostaje u propisima o drogama.

Imali dosta? Molim vas odvojite trenutak svog vremena da podrži hitno potrebno zakonodavstvo koje bi regulisalo upotrebu lekova i sprovelo testiranje na droge u trkama.


NSAID Rizici za srce

Neka istraživanja su pokazala da ljudi koji uzimaju NSAIL imaju i više srčanih udara. Razlog zašto nije u potpunosti shvaćen, ali dokazi su dovoljno konzistentni da opravdavaju dodatni oprez. To se posebno odnosi na osobe s iznadprosječnom šansom za srčane probleme zbog starije životne dobi, prekomjerne težine, pušenja, visokog kolesterola ili krvnog pritiska, ili prethodnog srčanog ili moždanog udara.

Ako ste u natprosječnom riziku od srčanih problema i koristite NSAIL, koliko se povećava vaš rizik? Analiza koja upoređuje prethodna istraživanja diklofenaka, celekoksiba ili ibuprofena procijenila je da bi se 7 do 8 dodatnih kardiovaskularnih događaja (kao što je srčani udar) pojavilo svake godine među 1000 ljudi koji su uzimali ove lijekove za one koji su uzimali naproksen, nije primijećen povećan rizik. Ovo se smatra malim dodatnim rizikom ako NSAID pruža veliku korist, ovaj dodatni rizik bi mogao biti vrijedan preuzimanja.


Prednosti i rizici

Svi biološki lijekovi su dizajnirani da smanje upalu i zaustave oštećenje zglobova. One mogu promijeniti život mnogim ljudima s upalnim oblicima artritisa. Ali uz te velike prednosti dolaze i neki nedostaci.

Potiskivanjem svog imunološkog sistema izlažete se riziku od infekcije. Biološki lijekovi se daju u obliku injekcije ili infuzije i kao takvi uvijek postoji rizik od reakcije na mjestu injekcije ili reakcije na infuziju.

Postoje četiri klase bioloških lijekova, od kojih je svaka odabrana zbog svoje jedinstvene upalne mete. Svaki od njih ima rizike i koristi.

Prednosti i Ricks

Inhibitori faktora nekroze tumora-α

primjeri: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), i infliksimab (Remicade).

Prednosti: Ovi lijekovi smanjuju upalu i zaustavljaju napredovanje bolesti. Ponekad se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. Možda ćete primijetiti poboljšanje simptoma nakon 2 ili 3 doze. Etanercept, adalimumab i infliksimab su odobreni za upotrebu kod djece, a jedini TNF inhibitor koji se može koristiti tokom trudnoće je certolizumab.

Rizici: Povećani rizik od infekcije posebno uključuje tuberkulozu i gljivične infekcije. Rizik od tuberkuloze može biti manji kod etanercepta nego kod drugih TNF inhibitora. Dugotrajna upotreba ovih lijekova povećava rizik od određenih karcinoma. Adalimumab može pogoršati već postojeće zatajenje srca ili multiplu sklerozu. Protuupalni učinak anti-TNF lijekova može se smanjiti s vremenom jer neki ljudi stvaraju antitijela protiv lijeka koristeći metotreksat s biološkim lijekom mogu smanjiti ovu vjerovatnoću.

Inhibitori B-ćelija

primjeri: belimumab (Benlysta) i rituksimab (Rituxan).

Prednosti: Inhibitori B-ćelija se često koriste za liječenje reumatoidnog artritisa kada drugi tretmani nisu bili efikasni. Efekti jednog tretmana rituksimabom (dvije infuzije u razmaku od otprilike dvije sedmice) mogu trajati skoro godinu dana.

Rizici: Sama infuzija može imati rizike, kao što su promjena krvnog tlaka, bol u grudima, otežano disanje, osip, vrtoglavica i/ili simptomi slični gripi. Prije infuzije se mogu davati lijekovi za sprječavanje ili kontrolu ovih reakcija. Nakon tretmana, bićete podložniji prehladama ili infekcijama sinusa.

Interleukin Inhibitors

Primjeri: anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra), kanakinumab (Ilaris), sekukinumab (Cosentyx), ustekinumab (Stelara), iksekizumab (Taltz) i sarilumab (Kevzara).

Prednosti: Za ljude koji ne pronalaze olakšanje od TNF inhibitora, mogu se koristiti inhibitori interleukina. Ova klasa lijekova je efikasna i većina ljudi ih dobro podnosi.

Rizici: U rijetkim slučajevima, možete dobiti malu rupu u vašem gastrointestinalnom traktu (koja se naziva perforacija crijeva). Trebali biste biti svjesni promjena tjelesne temperature, nelagode u trbuhu, neuobičajenog pražnjenja crijeva, glavobolja ili simptoma infekcije.

Selektivni modulatori kostimulacije

primjer: abatacept (Orencia).

Prednosti: Abatacept se može koristiti kao lijek prve linije za umjereni do teški reumatoidni artritis, ali se češće propisuje nakon što drugi DMARD lijekovi (kao što je metotreksat) ne djeluju adekvatno. Neki ljudi koji ne dobiju olakšanje od anti-TNF reaguju na abatacept. To je jedan od bioloških lijekova koji se mogu koristiti kod djece za liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa.

Možda ćete primijetiti ublažavanje upale, ukočenosti, bolova u zglobovima i otoka nakon 4&ndash6 sedmica liječenja. Maksimalni odgovor možda neće nastupiti tek nakon 4&ndash6 mjeseci liječenja. Kombinovana terapija metotreksatom je efikasnija od samog metotreksata. Ima malo interakcija s drugim lijekovima.

Rizici: Specifične infekcije kojih treba imati na umu uključuju upalu pluća, tuberkulozu i gripu. Nuspojave uključuju kašalj, bol u grlu, glavobolju i mučninu. Može doći do reakcija na infuziju, a zdravstveni tim će pratiti znakove reakcije tokom vaše infuzije.

Nuspojave i rješenja

Reakcije na mjestu ubrizgavanja

Za većinu ljudi, korist od uzimanja odobrenog lijeka nadmašuje njegove moguće nuspojave.

Iako se nuspojave mogu razviti u prvih šest do devet mjeseci liječenja, rizik opada s nastavkom primjene, posebno ako lijek poboljšava vaše stanje.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja

Reakcije na mjestu injekcije su prilično česte, posebno na početku liječenja. Reakcije na mjestu injekcije uključuju

Većina reakcija nestaje bez liječenja, ali možete koristiti hladne obloge, lokalne kortikosteroide, oralne antihistaminike ili acetaminofen kako biste ublažili nelagodu. Ako simptomi potraju zadnjih 5 dana ili se pogoršaju, pozovite svog ljekara. Takođe bi trebalo da promenite mesto gde ćete sami sebi davati injekciju svaki put.

Infuziona reakcija

Ako se vaš biološki lijek daje u obliku infuzije, klinika ili ustanova će početi uzimanjem vaših vitalnih znakova &ndash temperature, krvnog tlaka i pulsa. Zdravstveni radnik će nastaviti da vas prati tokom i nakon infuzije sve dok ne napustite ustanovu.

Prije zakazane biološke infuzije, možda ćete dobiti &ldquopre-medicine,&rdquo kao što su antihistaminik, antiemetik (za mučninu) ili protuupalni lijek (NSAID). Ovo će spriječiti bilo kakve blage reakcije, kao npr

Ako dođe do bilo koje od sljedećih ozbiljnijih reakcija, infuzija se može prekinuti i reakcija će se liječiti na licu mjesta:

Visok ili nizak krvni pritisak.

Oticanje lica i ruku.

Infekcija

Budući da biološke terapije potiskuju imuni sistem, liječenje vas čini sklonijim infekcijama. Najčešći su prehlade, infekcije gornjih disajnih puteva, sinusne infekcije, upale grla, bronhitisa ili infekcije urinarnog trakta.

Savjeti za izbjegavanje infekcija:

Izbjegavajte gužve, zatvorene prostore, javni prijevoz i ustanove za brigu o djeci.

Recite prijateljima i porodici da ih ne posjećuju ako su bolesni.

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije zakazivanja vakcinacije, pregleda kod zubara ili manikira.

Nemojte dijeliti šolje, pribor ili lične predmete.

Nemojte plivati ​​u jezerima, rijekama, barama ili javnim bazenima. Izbjegavajte vruće kade.

Pitajte svog doktora o kontaktu sa Vašim kućnim ljubimcima. Vjerojatno je dobra ideja da ne mijenjate mačji nosilj ili čistite za psom. Treba izbjegavati ptice, ribe, glodare, gmizavce i domaće životinje.

Proverite sa svojim lekarom da li je bezbedno raditi u bašti sa zemljom ili malčom.

Izbjegavajte nepasteriziranu hranu, sirova jaja ili ribu, meke sireve i školjke.

Glavobolja

Mučnina

Postoji niz lijekova koji ne sadrže lijekove koje možete pokušati u borbi protiv mučnine.

Stavite hladan oblog na čelo.

Lezite u mračnu, tihu sobu.

Izbjegavajte vrućinu, vlagu i zagušljive prostorije.

Duboko udišite svjež zrak kroz nos ponekad pomaže udisanje mente ili čaj od đumbira.

Sisati led ili pijuckati hladnu vodu. Grickajte slani kreker ako mislite da ga vaš stomak može podnijeti. Izbjegavajte slatka pića ili grickalice.

Prepoznajte nove simptome

Ključni savjet je da slušate svoje tijelo. Sljedeći simptomi su znakovi infekcije ili ozbiljnijeg stanja i trebate se odmah obratiti svom ljekaru:

Bolovi u mišićima, slabost/utrnulost ili trnci.

Kratkoća daha ili bol u grudima.

Osip ili bolne rane topla, crvena ili bolna koža.

Pečenje tokom mokrenja ili mokrenje više od normalnog.

Problemi s vidom ili vrtoglavica.

Slab apetit ili gubitak težine.

Lako krvarenje ili modrice.

Sigurna upotreba

Sigurnost samoubrizgavanja

Biološke terapije mogu promijeniti život, ali ih morate uzimati bezbedno.

Svi biološki lijekovi se daju ili kao intravenska infuzija ili injekcija, u unaprijed određenim intervalima ovisno o specifičnom lijeku. Samo kvalifikovani zdravstveni radnici trebaju davati infuzije i početne injekcije. Možete se naučiti da sami sebi dajete injekcije kod kuće.

Sigurnost samoubrizgavanja

Osnovne sigurnosne upute za samoubrizgavanje uključuju:

Čuvajte lijek u hladnjaku i zaštićen od svjetlosti. Većinu bioloških lijekova prije ubrizgavanja treba dovesti na sobnu temperaturu. Pitajte svog doktora koliko dugo vaš propisani biološki lijek može ostati na sobnoj temperaturi.

Nemojte tresti ili zamrzavati lijek ili špriceve.

Obavezno koristite sterilnu tehniku. Nosite rukavice, očistite područje od zagađivača, očistite područje ubrizgavanja alkoholom i bezbedno odbacite špric i iglu.

Stavite iglu i špric u odobreni &ldquosharps&rdquo kontejner nakon upotrebe. Neke farmaceutske kompanije i centri za infuziju mogu ih besplatno obezbijediti i odložiti na zahtjev.

Interakcije s lijekovima

Mjere predostrožnosti

Infekcije

Prije nego što se prepiše bilo koji biološki lijek, vaš ljekar će postaviti neka pitanja o istoriji bolesti i može izvršiti nekoliko testova.

Ako imate infekciju, nedavno ste je imali ili imate istoriju hronične infekcije, vaš lekar neće započeti terapiju biološkim lekom. Ako imate infekciju i uzimate antibiotike, vaš liječnik će pričekati dok ne završite s uzimanjem antibiotika i dok infekcija ne prođe.

Tuberkuloza (TB)

Hepatitis B ili C

Rak, dijabetes, srčano stanje ili nervni poremećaj

Vakcinacije

Žive vakcine se ne preporučuju tokom lečenja bilo kojim biološkim lekom. Injekcije vakcine protiv gripa su mrtvi virusi i mogu se dati u bilo koje vrijeme. Ako su vam potrebne vakcine protiv živih virusa, morate ih nabaviti jedan do tri mjeseca prije početka uzimanja imunosupresivnih lijekova.

Žive virusne vakcine uključuju

Flu Mist, koji dolazi u obliku nosa.

Vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole.

Vakcine protiv tifusa, varičele, malih boginja i žute groznice za ljude koji moraju da putuju.


Uobičajeni neželjeni efekti NSAIL

Bilo da koristite NSAIL na recept ili bez recepta, mogli biste doživjeti neželjene nuspojave. Većina ljudi neće imati nikakve nuspojave, međutim, mala grupa ljudi je osjetljiva na NSAIL, nuspojave koje doživljavaju su obično male. Imajte na umu da NSAIL imaju prilično malo nuspojava u odnosu na druge vrste lijekova.

Ako doživite nuspojavu, ona može uključivati ​​jedno ili nekoliko od sljedećeg:

  • Zatvor
  • Dijareja
  • Vrtoglavica
  • Pospanost
  • Glavobolja
  • Smanjen apetit
  • Mučnina
  • Osip
  • Povraćanje

U nekim slučajevima, nuspojave mogu postati teže. Takođe je važno napomenuti da mali procenat populacije može biti alergičan na NSAIL.


Uzimate NSAIL? Zaštitite svoj stomak

Možete smanjiti rizik od želučanih problema kada uzimate lijekove protiv bolova - ali nema garancija.

Gotovo svaki oboljeli od artritisa uzeo je tradicionalni lijek protiv bolova kao što je aspirin ili Aleve. Oni su odlično rješenje za ublažavanje boli i upale, ali imaju i jednu lošu stranu. Ovi lijekovi često dovode do više problema, uključujući želučane tegobe i krvarenje.

Postoji oko 20 tradicionalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAIL, uključujući aspirin, ibuprofen (Advil i Motrin), naproksen (Aleve), indometacin (Indocin) i piroksikam (Feldene).

Ovi lijekovi mogu smetati gastrointestinalnom traktu na različite načine, kaže Robert Hoffman, MD, šef reumatologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Miami Miller. "Gastritis, refluksna bolest jednjaka (žgaravica ili GERB) i krvareći čirevi su problemi koji se mogu razviti od NSAIL-a."

Iako postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da smanjite želučane tegobe, nema garancija da se neće razviti ozbiljni problemi - dovoljno ozbiljni da znače hospitalizaciju, pa čak i smrt, dodaje on. Starije osobe s drugim zdravstvenim problemima su posebno izložene povećanom riziku.

"Ako uzimate NSAIL na hroničnoj osnovi, postoji vrlo visok postotak rizika da ćete razviti značajne simptome", kaže Hoffman. Zaključak: "Nemojte sami liječiti problem artritisa. Posjetite doktora."

Nastavljeno

Koristite samo kratkoročno. FDA savjetuje da se nesteroidni protuupalni lijekovi bez recepta uzimaju samo oko 10 dana. Neki ljudi mogu kontrolirati svoj bol na ovaj način, bez ozbiljnih rizika.

Uzimati sa hranom i vodom. Čini se da uzimanje tableta protiv bolova s ​​čašom vode i malo hrane olakšava želučane tegobe. Ponekad uzimanje NSAID-a s antacidom ili dodatkom kalcija može pomoći.

Prestanite sa lošim navikama. Alkohol i pušenje cigareta povećavaju rizik od stomačnih problema.

Promijenite doba dana. Uzimanje NSAIL popodne ili uveče ponekad olakšava želučane smetnje.

Provjerite sa svojim farmaceutom. Uzimate li i druge lijekove osim NSAIL? Neki lijekovi koji se uzimaju zajedno mogu povećati rizik od nuspojava. Na primjer, razrjeđivač krvi kao što je Coumadin i NSAID mogu povećati rizik od krvarenja. Razgovarajte sa svojim farmaceutom ili ljekarom ako uzimate neki drugi lijek i NSAID.

Nastavljeno

Upoznajte simptome nevolje. "Kiseli stomak, bol u stomaku, tamna stolica, sjajna krv u stolici i nesvestica - sve su to simptomi problema kao što je čir na želucu", kaže Hofman. Međutim, mnogi ljudi nemaju nikakve simptome iako imaju ozbiljno krvarenje ili krvarenje opasno po život, dodaje on. Drugi simptom je povraćanje krvi ili materijala koji izgleda kao talog kafe.

Nastavljeno

Posjetite ljekara zbog upornih bolova. Ako vam je potrebno produženo olakšanje za stalnu bol, idite kod doktora. Osim artritisa, možda imate nešto ozbiljnije. Lekar takođe može utvrditi da li imate simptome stomačnih tegoba. Vaš ljekar može ponuditi druge specifične tretmane. Također, čini se da su određeni lijekovi protiv bolova koji nisu NSAID poput Tylenol (acetaminophen) sigurni kada se uzimaju pod nadzorom liječnika za neke oblike artritisa.

Razmislite o drugom lijeku. Uzimanje drugog lijeka može smanjiti rizik od nuspojava povezanih s tradicionalnim NSAIL, kaže Hoffman. Među opcijama: lijek za blokiranje kiseline kao što je Prilosec, lijek za smanjenje kiseline kao što je Zantac, blokator histamina poput Tagameta ili lijek za prevenciju čira kao što je Cytotec. Nekoliko kombiniranih lijekova uključuje NSAID plus lijek za zaštitu želuca, koji se izdaju samo na recept.

Prvobitno objavljeno u junu 2005.
Medicinski ažurirano septembra 2006.

Izvori

IZVORI: Robert Hoffman, MD, šef reumatologije, Medicinski fakultet Univerziteta Miami Miller. Arthritis Today's Drug Guide 2005. WebMD Medical News: "NSAID lijekovi protiv bolova ozljeđuju tanko crijevo." "NSAID lijekovi protiv bolova ozljeđuju tanko crijevo."


8.&emppZaključak

Stoga je evidentno da uspjeh NSAIL-a dolazi s ogromnim troškovima. NSAIL su povezani sa 30% prijema u bolnicu zbog neželjenih reakcija koje se mogu spriječiti [233]. Međutim, nije naš moto da projiciramo NSAIL u negativnu perspektivu, već predstavljajući sveobuhvatan pogled na osjetljivost nekih glavnih organa na gotovo neizbježan lijek koji se masovno koristi u svakodnevnom životu. To bi povećalo svijest o opreznoj upotrebi ovih lijekova. Izvještaji o randomiziranim kliničkim ispitivanjima, meta-analiza, kohortne studije, sistemski pregledi i opservacijske studije dovele bi do razumijevanja stvarnog rizika vezanog za lijekove, dok će detalji mehanizma pružiti indikacije o potencijalnim terapijskim kandidatima/ciljama. Međutim, još uvijek treba istražiti različite aspekte oštećenja organa uzrokovanih NSAID-ima, što bi trebalo uključiti i druge organe i sisteme tijela. Brojna područja treba istražiti sa mehaničke tačke gledišta, kao što je veza između ROS i PG, uloga PGHS-2 u KVB, uloga mitohondrija i drugih organela u NSAID-patofiziologiji, zajedno s genetskim polimorfizmima koji su vjerojatno povezani s NSAID-om. podložnost. Studije zasnovane na populaciji mogu se pokazati korisnim u odgovoru na složene efekte vođene genima na metabolizam ksenobiotika u kontekstu NSAIL. S obzirom na dob, starije osobe su pod većim početnim rizikom od kardiovaskularnih, GI, bubrežnih i jetrenih komplikacija. Stoga bi trebalo izraditi posebnu strategiju u vezi sa upotrebom NSAIL-a od strane starijih osoba  [233] . Odgovori na ova pitanja će definitivno unaprijediti trenutne strategije upravljanja rizikom vezanim za NSAID, mada na racionalnije organizovan način uz održavanje visokih sigurnosnih profila ovih neizbježnih ‘čudesnih lijekova’ u danima koji dolaze.


Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju bol suprotstavljajući enzimu ciklooksigenazu (COX). [1] Sam enzim COX sintetizira prostaglandine, stvarajući upalu. U cjelini, NSAIL sprječavaju da se prostaglandini ikada sintetiziraju, smanjujući ili eliminirajući upalu i rezultirajuću bol.

Neki uobičajeni primjeri NSAID-a su aspirin, ibuprofen i naproksen. Noviji specifični inhibitori COX-a nisu klasifikovani zajedno sa tradicionalnim NSAID-ovima, iako vjerovatno dijele isti način djelovanja.

S druge strane, postoje analgetici koji se obično povezuju s protuupalnim lijekovima, ali koji nemaju protuupalno djelovanje. Primjer je paracetamol (poznat kao acetaminofen ili Tylenol u SAD-u). Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji smanjuju bol i upalu inhibirajući COX enzime, paracetamol je – još 2006. godine – pokazao da blokira ponovnu pohranu endokanabinoida, [2] [3] što samo smanjuje bol, vjerovatno objašnjavajući zašto ima minimalan učinak na upalu paracetamol se ponekad kombinuje sa NSAID-om (umjesto opioida) u kliničkoj praksi kako bi se poboljšalo ublažavanje boli NSAID-a, a da se i dalje postiže efekat modulacije ozljede/bolesti smanjenja upale izazvanog NSAID-om (koji se ne dobiva od opioida/ kombinacije paracetamola). [4]

Nuspojave Uredi

Dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati želučane erozije, koje mogu postati čir na želucu i u ekstremnim slučajevima mogu uzrokovati teška krvarenja, što rezultira smrću. Rizik od smrti kao rezultat GI krvarenja uzrokovanog upotrebom NSAIL je 1 na 12.000 za odrasle u dobi od 16 do 45 godina. [5] Rizik se povećava skoro dvadeset puta za osobe starije od 75 godina. [5] Ostale opasnosti od NSAIL-a su pogoršanje astme i oštećenje bubrega. [5] Osim aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi koji se izdaju na recept i bez recepta također povećavaju rizik od srčanog i moždanog udara. [6]

Antileukotrieni Edit

Antileukotrini su protuupalni agensi koji djeluju kao inhibitori enzima vezanih za leukotrien (arahidonat 5-lipoksigenaza) ili antagonisti leukotrienskih receptora (cisteinil leukotrienski receptori) i posljedično se suprotstavljaju funkciji ovih inflamatornih medijatora. Iako se ne koriste za analgetsko djelovanje, široko se koriste u liječenju bolesti povezanih s upalom pluća kao što su astma i HOBP, kao i upala sinusa kod alergijskog rinitisa. [7] [8] Takođe se istražuju za upotrebu kod bolesti i povreda koje uključuju upalu mozga (npr. Parkinsonova bolest). [9] [10]

Imunoselektivni antiinflamatorni derivati ​​(ImSAID) Uredi

ImSAID su klasa peptida koju razvija IMULAN BioTherapeutics, LLC, za koje je otkriveno da imaju različita biološka svojstva, uključujući protuupalna svojstva. ImSAIDs work by altering the activation and migration of inflammatory cells, which are immune cells responsible for amplifying the inflammatory response. [11] [12] The ImSAIDs represent a new category of anti-inflammatory and are unrelated to steroid hormones or nonsteroidal anti-inflammatories.

The ImSAIDs were discovered by scientists evaluating biological properties of the submandibular gland and saliva. Early work in this area demonstrated that the submandibular gland released a host of factors that regulate systemic inflammatory responses and modulate systemic immune and inflammatory reactions. It is now well accepted that the immune, nervous, and endocrine systems communicate and interact to control and modulate inflammation and tissue repair. One of the neuroendocrine pathways, when activated, results in the release of immune-regulating peptides from the submandibular gland upon neuronal stimulation from sympathetic nerves. This pathway or communication is referred to as the cervical sympathetic trunk-submandibular gland (CST-SMG) axis, a regulatory system that plays a role in the systemic control of inflammation. [13]

Early work in identifying factors that played a role in the CST-SMG axis lead to the discovery of a seven amino acid peptide, called the submandibular gland peptide-T. SGP-T was demonstrated to have biological activity and thermoregulatory properties related to endotoxin exposure. [14] SGP-T, an isolate of the submandibular gland, demonstrated its immunoregulatory properties and potential role in modulating the cervical sympathetic trunk-submandibular gland (CST-SMG) axis, and subsequently was shown to play an important role in the control of inflammation.

One SGP-T derivative is a three-amino acid sequence shown to be a potent anti-inflammatory molecule with systemic effects. This three-amino acid peptide is phenylalanine-glutamine-glycine (FEG) and its D-isomeric form (feG) have become the foundation for the ImSAID category. [15] Cellular Effects of feG: The cellular effects of the ImSAIDs are characterized in a number of publications. feG and related peptides are known to modulate leukocyte (white blood cells) activity by influencing cell surface receptors to inhibit excessive activation and tissue infiltration.

One lead ImSAID, the tripeptide FEG (Phe-Glu-Gly) and its D-isomer feG are known to alter leukocyte adhesion involving actions on αMβ2 integrin, and inhibit the binding of CD16b (FCyRIII) antibody to human neutrophils. [16] feG has also been shown to decrease circulating neutrophil and eosinophil accumulation, decrease intracellular oxidative activity, and reduce the expression of CD49d after antigen exposure. [17] [18] [19]

Many bioactive compounds showed anti-inflammatory activities on albino rat. More recently plumericin from the Amazonian plant Himatanthus sucuuba has been described as a potent anti-inflammatory agent in vitro i in vivo. [20] Essential oils and extracts from some condiment plants have also been reported with anti-inflammatory activities due to the presence of bioactive compounds, such as eugenol, eucalyptol, menthone, and menthol. [21]

Anti-inflammatory treatment trials for existing Alzheimer's disease have typically shown little to no effect on halting or reversing the disease. [22] [23] Research and clinical trials continue. [24] Two studies from 2012 and 2013 found regular use of aspirin for over ten years is associated with an increase in the risk of macular degeneration. [25] [26]

Applying ice, or even cool water, to a tissue injury has an anti-inflammatory effect and is often suggested as an injury treatment and pain management technique for athletes. One common approach is rest, ice, compression and elevation. Cool temperatures inhibit local blood circulation, which reduces swelling in the injured tissue. [ potreban citat ]

In addition to medical drugs, some herbs and health supplements may have anti-inflammatory qualities: bromelain from pineapples (Ananas comosus). [27] Cannabichromene, a cannabinoid, also has anti-inflammatory effect. [28] Honokiol from Magnolija inhibits platelet aggregation, and works as an inverse agonist at the CB2 receptor. Black seed (Nigella sativa) has shown anti-inflammatory effect due to its high thymoquinone content. [29] St. John's wort's chief constituent, hyperforin, has been found to be a potent COX-1 and 5-LO inhibitor, with anti-inflammatory effect several fold that of aspirin. [30]

Coal tar has been used for centuries for its anti-inflammatory and analgesic effects. Oral administration for central effects is now rare as coal tar also contains a range of dangerous and carcinogenic compounds, and does not allow for the administration of standardized doses, although some doctors readily utilize coal tar preparations for topical administration (ex. Denorex, Psoriasin) in the treatment of skin conditions such as eczema and atopic dermatitis. Many modern analgesics and anti-inflammatory agents (ex. paracetamol, and its previously used predecessor phenacetin) are derived from compounds which were originally discovered during studies to elucidate the chemicals responsible for the tars reputed health benefits. [31] [32]

Suggested diets to reduce inflammation include those rich in vegetables and low in simple carbohydrates, and fats such as saturated fats and trans fats. [33] Allegedly anti-inflammatory foods include most colorful fruits and vegetables, oily fish (which contain higher levels of omega-3 fatty acids), nuts, seeds, and certain spices, such as ginger, garlic and cayenne. Such a diet is virtually identical to almost all other diets claimed to be beneficial, with the recommended foods overlapping almost entirely with those recommended in the generic healthful diets nutritionists have known about for decades, suggesting the alleged benefits one feels on an anti-inflammation diet may have nothing to do with inflammation per se or from any anti-inflammatory effects of the foods, but rather come from having an over-all better diet. [34] [35] [36]

Omega-3 fatty acids have been shown to disrupt inflammation cell signaling pathways by binding to the GPR120 receptor. [37] This benefit however can be inhibited or even reversed if the ratio of Omega-6/Omega-3 is too high as Omega-6 serves as a precursor to inflammatory chemicals (prostaglandin and leukotriene eicosanoids) in the body. [38] [39]

Measurement of dietary inflammation Edit

The Dietary Inflammatory Index (DII) is a score (number) that describes the potential of diet to modulate systemic inflammation within the body. The creation of the DII is attributed to scientists led by James R. Hébert at the Statewide South Carolina Cancer Prevention and Control Program at the University of South Carolina. It is based on the review and scoring of 1943 peer-reviewed scientific articles on diet and six inflammatory biomarkers published through 2010. According to Clarivate Web of Science as of 23 November a total of 480 peer-reviewed scientific articles, including 39 meta-analyses, have been published based on the DII and these have been cited a total of 7545 times.

Developing research has demonstrated that many of the benefits of exercise are mediated through the role of skeletal muscle as an endocrine organ. That is, contracting muscles release multiple substances known as myokines which promote the growth of new tissue, tissue repair, and various anti-inflammatory functions, which in turn reduce the risk of developing various inflammatory diseases. [40]

Patients on NSAIDs should seek to avoid excessive consumption of Omega-6 containing foods. Although many such foods contain the anti-inflammatory Omega-3 as well, low doses of Omega-6 interfere with Omega-3's ability to reduce inflammation, while higher doses are capable of completely inhibiting the effects of most currently-used anti-inflammatory agents (cyclooxygenase 1 inhibitors, cyclooxygenase 2 inhibitors, and antileukotrienes). [41] [42] [43]

The concomitant use of NSAIDs with alcohol and/or tobacco products significantly increases the already elevated risk of peptic ulcers during NSAID therapy. [44]

NSAID painkillers may interfere with and reduce the efficacy of SSRI antidepressants through inhibiting TNFα and IFNγ, both of which are cytokine derivatives. [45]


Pogledajte video: Limun Kao Lijek: Ljekovitosti Čaja Od Limuna (Decembar 2022).